土曲霉（Aspergillus terreus）

  土曲霉在環境中普遍存在，可引起身體多部位感染，甚至可播散性感染；在曲霉屬中唯一具有在體內產生孢子的能力，并對氟康唑和兩性霉素B天然耐藥。

菌落特點

    在沙氏瓊脂培養基上通常生長快速，質地呈絨毛狀或粉沫狀，菌落正面為棕色至肉桂色，邊緣白色；反面為黃色至褐色。

圖1 土曲霉在血平板、巧克力平板、麥康凱平板上的菌落形態，圖上排為外耳道膿液35°C培養4天、下排為痰液35°C培養5天?

圖2 臨床分離的兩株土曲霉，菌落正面形態典型，可見放射狀溝紋；菌落反面顏色差別較大，左一列、二列為沙氏瓊脂培養基28°C培養6天、9天；左三列、四列為另外一株菌，沙氏瓊脂培養基28°C培養3天、7天

圖3 沙氏瓊脂培養基28°C培養3天、8天、11天的菌落形態，菌落反面顏色深

圖4 沙氏瓊脂培養基28°C培養6天、9天、14天、35天，該菌分離自外耳道膿液，生長較緩慢，菌落形態從早期的絨毛狀逐漸轉變為粉沫狀

    分生孢子頭呈致密柱狀，分生孢子梗光滑，透明，相對較短（100-250μm），微彎曲。頂囊半球形，直徑10-20 μm。瓶梗雙輪，?；推抗５乳L，呈致密柱狀，生于頂囊表面2/3處。分生孢子球形或近球形，透明至淡黃色，壁光滑，呈鏈狀排列。當單個的孢子沿著營養菌絲形成時稱為粉孢子。

圖5 左一、二為外耳道膿液直接涂片鈣熒光白染色高倍鏡視野（x400)，左三為痰涂片革蘭染色油鏡視野（x1000），革蘭染色相對較難著色或染成紫紅色，鏡下較容易漏檢

圖6 乳酸酚棉蘭染色，左列圖和右上圖為高倍鏡視野（x400），左上圖可見分生孢子梗短，乍看略有構巢曲霉的錯覺，右上圖和左下圖為原始菌落制片，分生孢子頭“野性”十足；右下圖為油鏡視野（x1000），所見粉孢子個頭通常比分生孢子大，可直接從菌絲側邊冒出，也可帶“柄"掛枝頭。