抗生素
介紹普通診所和醫(yī)院用藥的差異，普通診所治療疾病經(jīng)常下“猛藥”，譬如直接使用抗生素--萬古霉素，而醫(yī)院會經(jīng)過一系列測試再決定是否使用抗生素治療疾病。
抗生素的使用確實能夠在短時間達到治療疾病的效果，但過多使用抗生素，將會引起病原微生物的耐藥性，簡單來說，就是需要不斷增加抗生素劑量或更換其它抗生素以達到治療目的，直至抗生素再無治療效果，其后果可想而知。
無論該視頻是否言過其實，目前抗生素使用產(chǎn)生的耐藥性確實是一個全球性問題。今天，我們來認識抗生素。
抗生素的概況
抗生素（Antibiotics）是存在拮抗作用關(guān)系的一類微生物在代謝過程產(chǎn)生、低濃度即可抑制或者殺死另一類微生物的小分子化學物質(zhì)。在廣義上，抗生素還包括某些除草劑、除蟲劑等。
抗生素最著名的發(fā)現(xiàn)是青霉素的發(fā)現(xiàn)，實際上，在此之前就已經(jīng)有使用抗生素的先例：距離現(xiàn)今2500年前，使用豆腐霉菌治療瘡癰；在唐朝時期，有古人利用“長毛”的漿糊涂抹傷口。
在1928年，Alexander Fleming發(fā)現(xiàn)污染的培養(yǎng)皿出現(xiàn)了抑菌圈現(xiàn)象，推測青霉素代謝產(chǎn)物抑制了葡萄球菌的生長，由此研究發(fā)表了第一篇抗生素的文章，然而沒有引起當時醫(yī)學界的關(guān)注，并且該研究擱置了十年之久。
十年之后，1939年，Howard Walter Florey和Ernst Boris Chain對青霉素進行純化，進行動物和人體實驗，驗證了青霉素的治療效果，在第二次世界大戰(zhàn)的背景下，青霉素得以生產(chǎn)和應用。
青霉素的發(fā)現(xiàn)，引起了抗生素的研究浪潮，隨之發(fā)現(xiàn)了鏈霉素、氯霉素、新霉素、土霉素、四環(huán)素、萬古霉素、慶大霉素等等，使得人類很大疾病得以治療。
選擇性作用：抗生素是因為微生物之間存在拮抗作用的關(guān)系，因此，每一種抗生素具有一定的選擇性作用，即每一種抗生素只能作用于特定的一類微生物，生物學上稱為“抗菌譜”。
選擇性毒力：抗生素主要作用微生物，對人或動物的毒力相對小得多。
第一類，抑制微生物的核酸合成，以抑制生長繁殖：抗生素插入雙鏈DNA堿基平面，使DNA失去模板功能或阻礙RNA聚合酶的移動，以阻斷RNA鏈的延長，此類代表為放線菌素D；絲裂霉素C能夠使DNA鏈間共價交聯(lián)，以抑制DNA復制；利福平/利福霉素能夠與RNA聚合酶相結(jié)合，抑制RNA合成。
第二類，抑制蛋白質(zhì)的合成過程，包括：抑制肽鏈合成起始（氨基環(huán)醇類）、抑制肽鏈合成延長（四環(huán)素類）、抑制移位效應（紅霉素）、作用真核生物核糖體（氯霉素）以及抑制真核生物的肽酰轉(zhuǎn)移酶（環(huán)己亞胺）。
第三類，作用于細胞結(jié)構(gòu)或能量代謝過程，如干擾細胞壁的形成（青霉素）、改變細胞膜的通透性和抑制氧化磷酸化過程等等。
1、耐藥菌產(chǎn)生導致抗生素失效的酶
抗生素產(chǎn)生目的是一類微生物為了生存，代謝產(chǎn)生的、能夠殺死競爭微生物的化學物質(zhì)，那么，作為競爭對手的微生物為生存，可以通過產(chǎn)生酶與抗生素結(jié)合，以達到不被殺死的目的。
2、耐藥菌對抗生素敏感的部位改變
除了產(chǎn)生使抗生素失效的酶，耐藥菌也可以改變自身的某些結(jié)構(gòu)，以至于抗生素沒有相應的作用靶點，進而失去抑菌作用。
3、耐藥菌降低細胞透過抗生素的能力
耐藥菌的細胞膜具有選擇透過性作用，將抗生素排除細胞之外，抗生素不能夠接觸耐藥菌，從而失去抑菌效果。
