卷曲乳桿菌
1. 概述
#卷曲乳桿菌是一種革蘭氏陽(yáng)性、專性厭氧或微需氧的桿狀細(xì)菌，屬于乳桿菌屬。
它是人體陰道微生態(tài)系統(tǒng)的核心成員之一，通過(guò)分泌乳酸和抗菌物質(zhì)（如過(guò)氧化氫、細(xì)菌素）維持陰道酸性環(huán)境（pH 3.5-4.5），抑制病原體（如白色念珠菌、加德納菌）過(guò)度增殖。
其名稱源于菌體形態(tài)的“卷曲”特征，是女性生殖健康的重要益生菌。
2. 分類學(xué)地位
域：細(xì)菌域 Bacteria
門：厚壁菌門 Firmicutes
綱：芽孢桿菌綱 Bacilli
目：乳桿菌目 Lactobacillales
科：乳桿菌科 Lactobacillaceae
屬：乳桿菌屬 Lactobacillus
種：卷曲乳桿菌 Lactobacillus crispatus
3. 培養(yǎng)特性
氧氣需求：微需氧或厭氧（5% CO?環(huán)境促進(jìn)生長(zhǎng)）。
培養(yǎng)基
MRS瓊脂：菌落呈白色、凸起、邊緣光滑，直徑1-3 mm。
選擇性培養(yǎng)基（如改良Rogosa瓊脂）：低pH（5.4）抑制雜菌，富集乳桿菌。
代謝特征
同型發(fā)酵：代謝葡萄糖主要生成L-乳酸，維持酸性環(huán)境。
生長(zhǎng)溫度：30-37°C，最適pH 5.5-6.2。
致病性、實(shí)驗(yàn)室診斷與臨床治療
1.1.致病性與益生功能
益生功能
陰道健康
占健康女性陰道菌群的20%-40%，抑制細(xì)菌性陰道?。˙V）和念珠菌感染。
通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性黏附、產(chǎn)酸（降低pH）及分泌細(xì)菌素拮抗病原體。
腸道與泌尿系統(tǒng)
部分菌株用于口服益生菌制劑，預(yù)防尿路感染（UTI）和腸道菌群失調(diào)。
潛在致病性
機(jī)會(huì)性感染：極罕見(jiàn)，免疫嚴(yán)重抑制患者可能發(fā)生菌血癥或心內(nèi)膜炎（與侵入性操作相關(guān)）。
動(dòng)物作用
家禽（如雞）腸道益生菌，改善飼料消化率和抗病能力。
樣本來(lái)源：陰道拭子、糞便、尿液（需厭氧保存）。
檢測(cè)方法
顯微鏡檢：革蘭染色顯示革蘭陽(yáng)性長(zhǎng)桿菌，可能呈鏈狀或卷曲狀。
培養(yǎng)與鑒定
MRS瓊脂厭氧培養(yǎng)48小時(shí)，結(jié)合生化試驗(yàn)（如發(fā)酵糖類、過(guò)氧化氫酶陰性）。
MALDI-TOF MS或16S rRNA基因測(cè)序精準(zhǔn)鑒定。
分子檢測(cè)
定量PCR（qPCR）或宏基因組測(cè)序分析陰道菌群中L. crispatus的相對(duì)豐度。
功能基因檢測(cè)（如luxS基因，參與群體感應(yīng)和生物膜形成）。
臨床意義
陰道微生態(tài)標(biāo)志物：L. crispatus豐度與陰道健康正相關(guān)，其減少預(yù)示BV或早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
替代療法
陰道益生菌栓劑（含L. crispatus）用于治療復(fù)發(fā)性BV或預(yù)防UTI。
與雌激素聯(lián)合應(yīng)用改善絕經(jīng)后女性陰道萎縮。
工業(yè)應(yīng)用
益生菌產(chǎn)品：口服或局部制劑，需優(yōu)化菌株存活率（如微膠囊包埋技術(shù)）。
功能性食品：發(fā)酵乳制品中添加增強(qiáng)女性生殖健康。
研究前沿
基因工程：改造菌株增強(qiáng)抗菌肽表達(dá)或環(huán)境適應(yīng)性。
機(jī)制探索
群體感應(yīng)調(diào)控生物膜形成的分子機(jī)制。
與宿主免疫系統(tǒng)的互作（如調(diào)控IL-8、防御素分泌）。
小結(jié)
卷曲乳桿菌是女性生殖道健康的“守護(hù)者”，其益生功能通過(guò)酸化環(huán)境、分泌抗菌物質(zhì)及免疫調(diào)節(jié)實(shí)現(xiàn)。盡管致病性極低，但需關(guān)注其作為載體傳遞耐藥基因的風(fēng)險(xiǎn)。
