1. 概念與分類

• 分類地位

• 屬于革蘭氏陰性、厭氧桿菌，為擬桿菌屬Bacteroides，是人體結(jié)腸優(yōu)勢(shì)菌群（占腸道菌群20-30%）。

• 核心產(chǎn)酸菌種

• 多形擬桿菌Bacteroides thetaiotaomicron
  

• 普通擬桿菌Bacteroides vulgatus

• 脆弱擬桿菌Bacteroides fragilis，部分菌株致病

• 代謝特性

• 發(fā)酵多糖（如膳食纖維、黏液素）產(chǎn)生乙酸、丙酸、琥珀酸（占腸道短鏈脂肪酸（SCFAs）的40-50%）。

• 合成維生素（B??、K?）、促進(jìn)礦物質(zhì)吸收。

• 培養(yǎng)條件

• 培養(yǎng)基

• 厭氧血瓊脂（含5%羊血）、擬桿菌膽汁七葉苷瓊脂（BBE瓊脂）。
• 添加氯化血紅素和維生素K?（生長(zhǎng)必需因子）。

• 生長(zhǎng)環(huán)境

• 專性厭氧，36±1℃，pH 7.0~7.5。
• 生長(zhǎng)快速：24-48小時(shí)可見(jiàn)菌落。 

• 菌落形態(tài)

脆弱擬桿菌

• 鏡下形態(tài)：革蘭陰性短桿菌，兩端鈍圓，多形性明顯。

• 共生與致病的雙重角色

• 健康腸道：發(fā)酵膳食纖維產(chǎn)SCFAs，以維持腸屏障、抗炎，如多形擬桿菌
  
• 菌群移位：引起腹腔或盆腔膿腫、菌血癥（占厭氧菌感染50%以上），如脆弱擬桿菌

• 致病機(jī)制

• 毒力因子

• 莢膜多糖：脆弱擬桿菌的莢膜多糖激活Treg細(xì)胞，但移位后會(huì)引發(fā)膿腫。
• 金屬蛋白酶：破壞上皮緊密連接。
• β-內(nèi)酰胺酶：介導(dǎo)抗生素耐藥。

• 感染類型

• 腹腔感染：闌尾炎穿孔、結(jié)腸術(shù)后膿腫（常與大腸桿菌混合感染）。
• 女性盆腔炎：輸卵管卵巢膿腫。
• 菌血癥：繼發(fā)于腹腔感染或免疫抑制。

• 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法

• 適用標(biāo)本：膿液、組織、血液（需厭氧血培養(yǎng)瓶）。
  初篩：根據(jù)革蘭染色（多形性G?桿菌）和厭氧培養(yǎng)（BBE瓊脂變黑），可初步判斷為疑似擬桿菌屬

  脆弱擬桿菌

• 生化鑒定：膽汁耐受試驗(yàn)為陽(yáng)性，不同于普雷沃菌屬（-） ，能夠在20%膽汁刺激生長(zhǎng)（+）
• 快速鑒定：使用質(zhì)譜MALDI-TOF MS鑒定
• 分子檢測(cè)：16S rRNA/PCR測(cè)序（疑難菌株），用來(lái)區(qū)分脆弱擬桿菌群內(nèi)菌種