混淆魏斯菌(Weissella confusa)

簡介

       混淆魏斯菌(Weissella confusa)屬于明串珠菌科(Leuconostocaceae)。革蘭陽性短桿或球桿菌，兼性厭氧。

臨床相關(guān)性

      產(chǎn)乳酸菌，通常存在于發(fā)酵食品,人腸道和陰道菌群。偶見引起菌血癥、心內(nèi)膜炎、腦膜炎、腹膜炎、骨和關(guān)節(jié)、傷口感染等，對(duì)萬古霉素天然耐藥。在引流液中發(fā)現(xiàn)混淆魏斯菌時(shí)，需要認(rèn)真對(duì)待，因?yàn)樗赡芤馕吨嬖诟腥撅L(fēng)險(xiǎn)，尤其對(duì)于身體狀況不佳或免疫力低下的人群。

一、主要危害：

1.機(jī)會(huì)性感染：可在特定人群中引起菌血癥、敗血癥、膿腫、心內(nèi)膜炎和假體關(guān)節(jié)感染等。

2.高危人群：免疫功能受損、胃腸道手術(shù)或黏膜屏障受損、長期依賴腸外營養(yǎng)、有腹腔手術(shù)史（如克羅恩病）的患者。

 二、臨床應(yīng)對(duì)建議

引流液中發(fā)現(xiàn)混淆魏斯菌，建議從以下幾個(gè)方面著手：

1. 綜合評(píng)估，而非簡單定論：需要結(jié)合患者的臨床癥狀、體征及其他檢驗(yàn)指標(biāo)（如炎癥指標(biāo)、血常規(guī)等）來綜合判斷是定植、污染還是真實(shí)感染。

2.精準(zhǔn)鑒定是前提：鑒于傳統(tǒng)方法易誤判，若懷疑其致病性，應(yīng)積極采用MALDI-TOF MS或16S rRNA基因測序等方法進(jìn)行準(zhǔn)確菌種鑒定。

3.合理用藥是關(guān)鍵：初始經(jīng)驗(yàn)性治療若效果不佳，需注意其天然耐萬古霉素的特性。

4.控制感染源：如發(fā)現(xiàn)與中心靜脈導(dǎo)管或深部膿腫等相關(guān)，需考慮移除感染裝置或引流清創(chuàng)。

 總結(jié)

      總的來說，引流液中的混淆魏斯菌對(duì)于特定高危人群是一個(gè)需要警惕的"機(jī)會(huì)主義者"。它的危害程度需要結(jié)合患者自身情況綜合判斷，其天然耐藥性和鑒定困難是臨床處理中的主要挑戰(zhàn)。準(zhǔn)確識(shí)別感染、及時(shí)調(diào)整有效抗生素并控制感染源，是成功管理的關(guān)鍵。

藥敏測試信息

        微量肉湯稀釋法（裂解馬血陽離子調(diào)節(jié)肉湯）檢測MIC，受試抗生素及其折點(diǎn)參考M45ED3 Table11；對(duì)來自無菌部位標(biāo)本（如血液、深部組織）的分離株，特別是免疫缺陷患者的菌株需要進(jìn)行藥敏試驗(yàn)；青霉素、氨芐西林、達(dá)托霉素、利奈唑胺罕見“非敏感”表型，如遇該菌株建議復(fù)查后送上級(jí)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)；該菌種對(duì)萬古霉素天然耐藥；嚴(yán)重的感染例如心內(nèi)膜炎治療時(shí)常使用青霉素及慶大霉素聯(lián)用。

參考文獻(xiàn)

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