革蘭氏陰性桿菌5大代表

01 

大腸埃希菌（E. coli）

核心生物學特征：兼性厭氧，發酵葡萄糖產酸產氣，無芽孢，是腸道正常菌群的重要組成部分。

主要感染部位/疾病：腸道感染（腹瀉，如ETEC、EHEC等血清型引發的不同類型腹瀉）、尿路感染（尿道炎、腎盂腎炎，臨床最常見致病菌）、腹腔感染、敗血癥等。

典型致病機制：根據血清型差異，致病機制不同——產腸毒素（ETEC）、侵襲腸黏膜（EIEC）、分泌志賀樣毒素（EHEC）、通過黏附因子定植腸道（EPEC）。

傳播途徑/易感人群：腸道感染多為糞-口傳播（污染食物、水源）；尿路感染多為上行感染；嬰幼兒、老年人、免疫力低下者為易感人群。

02

沙門氏菌（Salmonella）

核心生物學特征：兼性厭氧，不發酵乳糖，有鞭毛（動力陽性），可分為多種血清型（如傷寒沙門氏菌、鼠傷寒沙門氏菌）。

主要感染部位/疾病：腸道感染（急性胃腸炎，表現為嘔吐、腹瀉、發熱）、全身性感染（傷寒/副傷寒，持續高熱、玫瑰疹、肝脾腫大）、敗血癥。

典型致病機制：通過侵襲腸黏膜上皮細胞引發炎癥，部分血清型（如傷寒沙門氏菌）可產生腸毒素，且能通過淋巴系統侵入血液導致全身感染。

傳播途徑/易感人群：主要經糞-口傳播，污染食物（蛋類、家禽肉、肉類）和水源是主要傳播媒介；兒童、旅行者、衛生條件差地區人群易感。

03

肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）

核心生物學特征：兼性厭氧，有莢膜（菌落呈黏液狀），發酵乳糖，部分菌株產超廣譜β內酰胺酶（ESBL）。

主要感染部位/疾?。悍尾扛腥荆ǚ窝祝憩F為高熱、咳嗽、咳膿痰）、尿路感染、腹腔感染、敗血癥，是院內感染的主要致病菌之一。

典型致病機制：莢膜可抵抗吞噬細胞作用，生物膜形成能力強，耐藥菌株（如ESBL陽性株）可耐受多種抗生素，增加治療難度。

傳播途徑/易感人群：以呼吸道飛沫傳播和接觸傳播為主（院內感染占比高）；老年人、慢阻肺患者、術后患者、免疫力低下者易感。

04

銅綠假單胞菌（Pseudomonas aeruginosa）

核心生物學特征：專性需氧，可產生綠色色素（綠膿素），耐多種抗生素，生存能力強，在潮濕環境中易繁殖。

主要感染部位/疾?。悍尾扛腥荆ǚ窝祝?、皮膚軟組織感染（尤其燒傷創面感染，表現為綠色膿液）、尿路感染、傷口感染、敗血癥。

典型致病機制：分泌外毒素（A毒素）、蛋白酶、磷脂酶等損傷組織，生物膜形成能力強，耐藥機制復雜（如外排泵、酶降解抗生素）。

傳播途徑/易感人群：主要通過接觸傳播（污染的醫療器械、環境、醫護人員手）；免疫力低下者、燒傷患者、長期住院者、使用侵入性操作的患者易感。

05

鮑曼不動桿菌（Acinetobacter baumannii）

核心生物學特征：兼性厭氧，無鞭毛（動力陰性），耐干燥、耐消毒劑，生存能力極強，部分菌株為多重耐藥株。

主要感染部位/疾病：肺部感染（呼吸機相關肺炎）、傷口感染、敗血癥、尿路感染，是ICU院內感染的主要致病菌之一。

典型致病機制：黏附力強，易在醫療器械表面形成生物膜，產碳青霉烯酶（可降解多種廣譜抗生素），耐藥性突出。

傳播途徑/易感人群：以接觸傳播為主（醫療器械、醫護人員手為主要傳播媒介）；ICU患者、長期使用抗生素者、接受侵入性操作（如呼吸機、導尿管）的患者易感。

總結//

1. 共性特征：均無芽孢，細胞壁含脂多糖（內毒素），可引發全身多部位感染，耐藥問題突出（尤其肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌），是臨床抗感染治療的主要挑戰。

2. 關鍵差異：

  - 腸道相關致病菌：大腸埃希菌、沙門氏菌，以糞-口傳播為主，聚焦消化道癥狀，社區感染更常見；

  - 院內重癥相關致病菌：肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌，以接觸傳播或呼吸道傳播為主，聚焦呼吸道、傷口及全身感染，依賴侵入性操作或免疫力低下狀態發病。