變形鏈球菌

變形鏈球菌（Streptococcus mutans）是一種革蘭氏陽性球菌，屬于鏈球菌屬，是口腔天然菌群中占比例最大的鏈球菌之一，也是齲病（牙洞）的主要致病菌。

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生物學特性

形態與染色

菌體較小，呈圓形或卵圓形，直徑約0.5-0.75微米。

革蘭氏染色陽性，通常排列成雙或短鏈（一般不超過10個細菌）。

培養特性

在胰蛋白胨培養基中，或在含有95%氮氣和5%二氧化碳的混合氣體環境下生長良好。

菌落較小，灰白色，表面突起，菌落頂端或周圍有水滴樣突出物，邊緣不整齊，一般有溶血現象。

能發酵葡萄糖、乳糖等，產酸且耐酸。

生化反應

能從蔗糖中合成黏附力強的葡聚糖，形成牙菌斑，直接牢固地黏附在牙齒表面。

不產外毒素，也無內毒素。

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致病機制

產酸性和耐酸性

變形鏈球菌能迅速發酵多種碳水化合物，產生大量酸，可使局部pH下降至5.5以下，且維持相當長時間，導致牙釉質和牙本質脫鈣，造成齲損。

該菌耐酸性強，在pH 4.5時仍能繼續生活并產酸。

葡聚糖合成

變形鏈球菌的葡萄基轉移酶（GTF）能分解蔗糖，產生高分子量、粘性大的不溶性葡聚糖，借此與口腔中其他菌群粘附于牙面，形成牙菌斑。

不溶性葡聚糖作為胞外基質的組成部分，起著骨架作用，加速菌斑生物膜的形成。

表面蛋白和脂磷壁酸

變形鏈球菌表面蛋白和脂磷壁酸是菌體表面粘結素，與獲得性膜中的不同受體結合，促進該菌黏附和菌斑的形成。

該菌對牙面的粘附力強，對牙面羥磷灰石有很高的親和力。

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傳播方式

母系傳播

變形鏈球菌可通過母系傳播，母親口腔中的變形鏈球菌可傳播給子女。

基因指紋分析研究表明，在不同人群中，兒童與母親變形鏈球菌基因型的相似性程度隨文化背景、家庭成員的密切接觸和年齡而不同。

父系傳播和其他橫向傳播

變形鏈球菌也可通過父系傳播或其他橫向傳播方式傳播。

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對人體的危害

齲病

變形鏈球菌是齲病的主要致病菌，可引起冠部齲病和根部齲病。

該菌形成的牙菌斑牢固地黏附在牙齒表面，產生酸腐蝕牙齒，造成牙洞。

其他感染

變形鏈球菌也可在正常人的鼻腔、咽喉、皮膚黏膜等處引起感染，常引起扁桃體炎、咽喉炎、肺炎等疾病。

對于兒童而言，膿液常來源于鼻竇；對于成人而言，膿液常來源于肺。如果不及時治療，變形鏈球菌感染也可導致局部出現膿腫，嚴重時還會導致腦膿腫等，對人體產生嚴重的危害。

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預防

注意口腔衛生，定期刷牙、使用牙線等清潔工具。

限制蔗糖等碳水化合物的攝入次數及攝入量。

飲用含氟化物的飲水，并仔細地去除牙面上的菌斑。