變形鏈球菌

變形鏈球菌（Streptococcus mutans）是一種革蘭氏陽(yáng)性球菌，屬于鏈球菌屬，是口腔天然菌群中占比例最大的鏈球菌之一，也是齲病（牙洞）的主要致病菌。

01 

生物學(xué)特性

形態(tài)與染色

菌體較小，呈圓形或卵圓形，直徑約0.5-0.75微米。

革蘭氏染色陽(yáng)性，通常排列成雙或短鏈（一般不超過(guò)10個(gè)細(xì)菌）。

培養(yǎng)特性

在胰蛋白胨培養(yǎng)基中，或在含有95%氮?dú)夂?%二氧化碳的混合氣體環(huán)境下生長(zhǎng)良好。

菌落較小，灰白色，表面突起，菌落頂端或周圍有水滴樣突出物，邊緣不整齊，一般有溶血現(xiàn)象。

能發(fā)酵葡萄糖、乳糖等，產(chǎn)酸且耐酸。

生化反應(yīng)

能從蔗糖中合成黏附力強(qiáng)的葡聚糖，形成牙菌斑，直接牢固地黏附在牙齒表面。

不產(chǎn)外毒素，也無(wú)內(nèi)毒素。

02

致病機(jī)制

產(chǎn)酸性和耐酸性

變形鏈球菌能迅速發(fā)酵多種碳水化合物，產(chǎn)生大量酸，可使局部pH下降至5.5以下，且維持相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間，導(dǎo)致牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)脫鈣，造成齲損。

該菌耐酸性強(qiáng)，在pH 4.5時(shí)仍能繼續(xù)生活并產(chǎn)酸。

葡聚糖合成

變形鏈球菌的葡萄基轉(zhuǎn)移酶（GTF）能分解蔗糖，產(chǎn)生高分子量、粘性大的不溶性葡聚糖，借此與口腔中其他菌群粘附于牙面，形成牙菌斑。

不溶性葡聚糖作為胞外基質(zhì)的組成部分，起著骨架作用，加速菌斑生物膜的形成。

表面蛋白和脂磷壁酸

變形鏈球菌表面蛋白和脂磷壁酸是菌體表面粘結(jié)素，與獲得性膜中的不同受體結(jié)合，促進(jìn)該菌黏附和菌斑的形成。

該菌對(duì)牙面的粘附力強(qiáng)，對(duì)牙面羥磷灰石有很高的親和力。

03

傳播方式

母系傳播

變形鏈球菌可通過(guò)母系傳播，母親口腔中的變形鏈球菌可傳播給子女。

基因指紋分析研究表明，在不同人群中，兒童與母親變形鏈球菌基因型的相似性程度隨文化背景、家庭成員的密切接觸和年齡而不同。

父系傳播和其他橫向傳播

變形鏈球菌也可通過(guò)父系傳播或其他橫向傳播方式傳播。

04

對(duì)人體的危害

齲病

變形鏈球菌是齲病的主要致病菌，可引起冠部齲病和根部齲病。

該菌形成的牙菌斑牢固地黏附在牙齒表面，產(chǎn)生酸腐蝕牙齒，造成牙洞。

其他感染

變形鏈球菌也可在正常人的鼻腔、咽喉、皮膚黏膜等處引起感染，常引起扁桃體炎、咽喉炎、肺炎等疾病。

對(duì)于兒童而言，膿液常來(lái)源于鼻竇；對(duì)于成人而言，膿液常來(lái)源于肺。如果不及時(shí)治療，變形鏈球菌感染也可導(dǎo)致局部出現(xiàn)膿腫，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致腦膿腫等，對(duì)人體產(chǎn)生嚴(yán)重的危害。

05

預(yù)防

注意口腔衛(wèi)生，定期刷牙、使用牙線等清潔工具。

限制蔗糖等碳水化合物的攝入次數(shù)及攝入量。

飲用含氟化物的飲水，并仔細(xì)地去除牙面上的菌斑。