冰箱里的“海洋殺手”--腐敗希瓦菌
腐敗希瓦菌Shewanella putrefaciens是一種嗜鹽革蘭陰性桿菌，天然存在于海水、腐敗魚類及沉積物中。作為罕見的人畜共患病菌，它通過傷口接觸海水或食用污染海鮮感染，可引發(fā)快速進(jìn)展的壞死性筋膜炎、菌血癥，對(duì)慢性肝病、糖尿病患者威脅極大。
核心特性
強(qiáng)產(chǎn)硫化氫（H?S），使培養(yǎng)基變黑 嗜冷（4°C可生長(zhǎng)）、嗜鹽（需3% NaCl） 耐藥性：天然耐青霉素、氨芐西林；對(duì)三代頭孢、喹諾酮類敏感
培養(yǎng)基：血平板、麥康凱培養(yǎng)基
生長(zhǎng)條件：25-30°C（37°C生長(zhǎng)差），需氧或微需氧
菌落識(shí)別
標(biāo)志性的腐魚樣惡臭氣味
感染途徑
傷口浸泡海水/魚蝦刺傷 生食污染海鮮（牡蠣、生魚片）
典型疾病
壞死性筋膜炎，24小時(shí)可擴(kuò)散 菌血癥，伴高熱、低血壓 游泳后的耳部感染、肝硬化者的腹膜炎
高危人群：漁民、海鮮從業(yè)者、糖尿病患者
鏡檢：革蘭陰性桿菌+腐敗腥味標(biāo)本 培養(yǎng)：血平板橙粉色菌落 + H?S陽性 確診：MALDI-TOF質(zhì)譜或16S rRNA測(cè)序 麥康凱培養(yǎng)基中培養(yǎng)24h菌落形態(tài)
體外滅活
醫(yī)療設(shè)備：含1000mg/L氯消毒劑處理30分鐘或65°C加熱30分鐘
環(huán)境表面：70%乙醇擦拭＞5分鐘
食品預(yù)防：海鮮徹底煮熟（中心溫度≥70°C）
治療與耐藥
耐藥警示：禁用青霉素、氨芐西林（天然耐藥）
首選方案
頭孢他啶/頭孢吡肟（三代/四代頭孢）
環(huán)丙沙星（重癥聯(lián)用阿米卡星）
關(guān)鍵原則
海水暴露傷口感染需覆蓋該菌，壞死性筋膜炎必須緊急清創(chuàng)
