腸道里的“沉默殺手”--卵形擬桿菌
卵形擬桿菌Bacteroides ovatus是人類腸道最主要的共生厭氧菌之一，屬于擬桿菌屬。在腸道微生態(tài)失衡或黏膜屏障破損時(shí)，可轉(zhuǎn)化為機(jī)會致病菌，引發(fā)腹腔膿腫、敗血癥及術(shù)后感染，其強(qiáng)耐藥性及分泌毒素能力顯著增加治療難度。
生存特性：專性厭氧，膽汁耐受，能在膽鹽中生長 毒力因子：分泌多糖莢膜（抗吞噬）、肝素酶（促進(jìn)血栓） 耐藥性
超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBL）陽性率＞40% 耐克林霉素、青霉素，部分耐莫西沙星
培養(yǎng)基：血瓊脂（含維生素K?）、擬桿菌膽汁七葉苷瓊脂（BBE） 培養(yǎng)條件：37°C厭氧環(huán)境（85% N?、10% H?、5% CO?），48小時(shí) 菌落特點(diǎn)
灰白色圓形凸起菌落，直徑1-3mm BBE平板：黑色菌落，能分解七葉苷 帶腐臭味（代謝短鏈脂肪酸）
常見感染部位
腹腔膿腫（闌尾炎穿孔、腸手術(shù)后） 盆腔炎（子宮手術(shù)后） 菌血癥（腸道黏膜破損）
高危誘因：腸道手術(shù)、結(jié)腸癌、抗生素長期使用
標(biāo)本處理：厭氧轉(zhuǎn)運(yùn)瓶送檢，接觸氧氣易死亡 鏡檢：革蘭陰性桿菌，常伴多形性 培養(yǎng)鑒定
厭氧血平板+BBE平板（黑色菌落為特征） MALDI-TOF質(zhì)譜快速鑒定 藥敏試驗(yàn)：需專用厭氧藥敏板（CLSI標(biāo)準(zhǔn)）
醫(yī)療器械：121°C高壓蒸汽滅菌20分鐘或2%戊二醛浸泡45分鐘 環(huán)境消殺：含1000mg/L氯消毒劑作用30分鐘或0.5%過氧乙酸噴霧
首選藥物
甲硝唑（靜脈）+β-內(nèi)酰胺酶抑制劑（如哌拉西林-他唑巴坦）
碳青霉烯類（亞胺培南、美羅培南）
耐藥警示
禁用克林霉素（耐藥率＞80%）
ESBL陽性菌需避免單用頭孢菌素
重癥處理：膿腫必須穿刺引流，抗生素?zé)o法替代。
