植物乳桿菌
1.概述
植物乳桿菌Lactobacillus plantarum是一種革蘭陽性、兼性厭氧桿菌，廣泛存在于發酵植物、人體腸道及陰道中。作為公認安全菌株（GRAS），它兼具益生菌功能與罕見機會致病性，是食品工業（泡菜、奶酪）和臨床益生菌制劑的核心菌種之一。
代謝類型：同型發酵（產DL-乳酸），觸酶陰性 生存能力：耐酸（pH 3.0）、耐膽鹽（0.3%），在4–45°C生長 生態分布：發酵蔬菜、肉類、乳制品、人類腸道、陰道、口腔
培養基
MRS瓊脂，需氧或微需氧（5% CO?），37°C培養24–48小時。
菌落特征
不溶血（γ-溶血），部分菌株產弱過氧化氫酶（假陽性）。
益生菌應用
產抗菌肽
抑制致病菌，如E. coli、Salmonella； 增強腸屏障，上調閉合蛋白Occludin表達； 調節免疫，促進IL-10分泌，抑制TNF-α。
適應證
腸易激綜合征（IBS）、抗生素相關性腹瀉； 陰道炎輔助治療，恢復微酸性環境。
機會性感染（罕見）
菌血癥：腸道易位或益生菌制劑污染 心內膜炎：牙科操作后定植菌入血 腹腔感染：腸道菌群移位
分離培養：糞便/陰道分泌物接種MRS瓊脂，厭氧環境，37°C培養 48小時。 生化鑒定：發酵麥芽糖⊕、甘露醇⊕、山梨醇?。 分子鑒定：recA或pheS基因測序、MALDI-TOF MS 毒力評估：明膠酶試驗（+）、生物膜形成能力檢測。
耐藥性
萬古霉素：因存在vanX基因，故天然耐藥，應避免用于重癥感染經驗治療 環丙沙星：因存在gyrA突變可能，治療前應進行藥敏試驗 青霉素G：低水平耐藥（β-內酰胺酶陰性），作為首選治療藥物
治療原則
首選：氨芐西林或青霉素G（敏感株）。 替代：利奈唑胺（覆蓋萬古霉素耐藥株）、達托霉素。
