多粘芽孢桿菌
多粘芽孢桿菌Bacillus polymyxa是環境中常見菌，能夠產生#多粘菌素，其對革蘭陰性桿菌有作用。在臨床上致病性較低，但在特定條件下也會致病：
1.基本特征
染色：多粘芽孢桿菌的革蘭染色為陽性，但容易褪色呈現為可變性
形態：桿狀，具周生鞭毛，可運動，能形成橢圓形芽孢（孢子位于菌體中央或近端）。
代謝：兼性厭氧，可發酵糖類產酸產氣。
2. 培養條件與菌落形態
培養條件
溫度：能夠在30–37°C中生長（最適37°C）。
pH：適宜在中性至弱堿性生長，pH6–8。
培養基：普通營養瓊脂、血瓊脂、LB培養基等。
菌落特征
營養瓊脂：圓形，直徑2–5 mm，扁平或不規則隆起，邊緣擴展呈毛玻璃狀，表面濕潤有光澤。
血瓊脂：灰白色菌落，通常不溶血（少數菌株可能產生α溶血）。
液體培養：渾濁生長，形成菌膜或沉淀。
3. 臨床感染癥狀
多粘芽孢桿菌為條件致病菌，感染多見于免疫功能低下者（如化療、器官移植、長期使用廣譜抗生素患者）。常見感染類型及癥狀：
菌血癥或敗血癥：表現為發熱、寒戰、低血壓，多與靜脈導管相關。
眼部感染：表現為外傷或術后眼內炎，眼痛、視力下降、前房積膿。
肺炎：罕見，表現為咳嗽、胸痛、呼吸困難（需與污染樣本鑒別）。
其他感染：傷口感染、心內膜炎、腹膜炎等。
4. 實驗室檢測方法
標本類型：血液、腦脊液、膿液、組織等。
染色檢查：革蘭染色：大型革蘭陽性桿菌，可見芽孢（芽孢染色陽性）。
培養鑒定：血瓊脂或巧克力瓊脂：35°C需氧培養24–48小時。
生化試驗：過氧化氫酶（+）、VP試驗（+） 、葡萄糖發酵（+）產酸產氣、賴氨酸脫羧酶（-）
分子檢測
16S rRNA基因測序：金標準，可精確鑒定至種水平。
MALDI-TOF MS：快速質譜鑒定。
治療原則
去除感染源：拔除導管、清創引流。
根據藥敏選藥（天然耐藥譜較廣）
青霉素類：耐藥，因產β-內酰胺酶
萬古霉素：敏感（首選），一線治療藥物
克林霉素：敏感，替代選擇
氨基糖苷類：部分敏感（如慶大霉素），需聯合用藥
碳青霉烯類：敏感（如亞胺培南），重癥感染可選
多粘菌素：耐藥（自身產生），不用于治療。
