抑郁與雙相障礙必須掌握的8種核心神經(jīng)遞質(zhì)

抑郁癥、雙相情感障礙的發(fā)病本質(zhì)，是八大核心神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)失衡導(dǎo)致的腦功能紊亂。

一、五羥色胺（5-HT）：情緒穩(wěn)定的核心遞質(zhì)

五羥色胺是人體最關(guān)鍵的“情緒穩(wěn)定劑”，主要負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)心境、焦慮、沖動(dòng)、睡眠、食欲與痛覺。大腦5-HT整體水平下降、轉(zhuǎn)運(yùn)亢進(jìn)、受體敏感性異常，是抑郁癥最核心機(jī)制。5-HT不足會(huì)出現(xiàn)情緒低落、悲觀自責(zé)、興趣減退、睡眠紊亂、食欲異常、強(qiáng)迫焦慮。雙相患者在抑郁相時(shí)5-HT顯著偏低，躁狂相則出現(xiàn)5-HT節(jié)律紊亂、波動(dòng)劇烈，導(dǎo)致情緒快速兩極切換。幾乎所有抗抑郁藥、心境穩(wěn)定劑，均以調(diào)節(jié)5-HT系統(tǒng)為核心靶點(diǎn)。

二、去甲腎上腺素（NE）：動(dòng)力、警覺與情緒喚醒遞質(zhì)

去甲腎上腺素主管大腦喚醒度、精力、專注力、動(dòng)力與應(yīng)激反應(yīng)。NE低下是抑郁“無力、遲鈍、麻木、疲憊”的主要原因；NE過高則引發(fā)興奮、緊張、失眠、心慌、過度警覺。抑郁癥患者普遍NE分泌不足，表現(xiàn)思維遲緩、動(dòng)力缺失。雙相躁狂期NE大量釋放，造成亢奮、話多、不眠、沖動(dòng)冒險(xiǎn)。NE系統(tǒng)失衡是雙相患者“高低能量?jī)蓸O波動(dòng)”的關(guān)鍵機(jī)制。

三、多巴胺（DA）：獎(jiǎng)賞、愉悅與動(dòng)機(jī)遞質(zhì)

多巴胺掌控快感獲取、獎(jiǎng)賞機(jī)制、動(dòng)機(jī)、興趣、執(zhí)行力與情緒驅(qū)動(dòng)力。DA不足會(huì)出現(xiàn)快感缺失、對(duì)生活無感、拖延消極，是抑郁核心癥狀。DA過度亢進(jìn)則出現(xiàn)情緒高漲、夸大、沖動(dòng)、消費(fèi)失控、話多不眠，直接誘發(fā)雙相躁狂發(fā)作。抑郁以DA偏低為主，雙相障礙以DA節(jié)律紊亂、忽高忽低為特征，是情緒雙向波動(dòng)的重要根源。

四、γ-氨基丁酸（GABA）：大腦抑制、鎮(zhèn)靜穩(wěn)定劑

GABA是大腦主要抑制性遞質(zhì)，負(fù)責(zé)壓制過度興奮、穩(wěn)定情緒、緩解焦慮、促進(jìn)睡眠。GABA功能不足時(shí)，大腦過度興奮、情緒不穩(wěn)、煩躁易怒、緊張失眠、思緒紛亂。抑郁、雙相患者普遍存在GABA能抑制功能下降，導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)閾值降低，極易波動(dòng)、易怒、崩潰、焦慮疊加。心境穩(wěn)定劑、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗焦慮藥均通過增強(qiáng)GABA通路穩(wěn)定腦功能。

五、谷氨酸（Glu）：中樞主要興奮性遞質(zhì)

谷氨酸是大腦最強(qiáng)興奮性遞質(zhì)，負(fù)責(zé)神經(jīng)傳導(dǎo)、學(xué)習(xí)記憶、情緒激活。正常水平維持大腦活力，過量釋放會(huì)造成神經(jīng)興奮毒性、神經(jīng)元過度耗損。抑郁與雙相患者均存在谷氨酸亢進(jìn)，導(dǎo)致情緒敏感、內(nèi)耗嚴(yán)重、情緒爆發(fā)、腦疲勞。慢性高谷氨酸狀態(tài)會(huì)加重神經(jīng)損傷，誘發(fā)難治性抑郁、快速循環(huán)型雙相。

六、乙酰膽堿（ACh）：情緒節(jié)律與認(rèn)知調(diào)控遞質(zhì)

乙酰膽堿主要調(diào)控記憶力、注意力、情緒節(jié)律與睡眠周期。ACh亢進(jìn)易誘發(fā)抑郁、低落、遲緩、情緒壓抑；ACh不足則出現(xiàn)躁動(dòng)、注意力渙散、情緒不穩(wěn)。雙相患者存在膽堿能系統(tǒng)紊亂，是情緒晝夜波動(dòng)、睡眠顛倒、認(rèn)知波動(dòng)的重要原因。

七、組胺（HA）：覺醒、情緒敏銳度調(diào)節(jié)遞質(zhì)

組胺參與大腦覺醒、情緒敏銳度、應(yīng)激反應(yīng)調(diào)控。組胺過高會(huì)導(dǎo)致失眠、情緒敏感、煩躁、思慮過多；過低則出現(xiàn)嗜睡、情緒淡漠、反應(yīng)遲鈍。抑郁多表現(xiàn)組胺偏低、麻木乏力；躁狂狀態(tài)組胺偏高、亢奮不眠。

八、腺苷：情緒鎮(zhèn)靜、疲勞與情緒剎車遞質(zhì)

腺苷是大腦天然“剎車遞質(zhì)”，負(fù)責(zé)鎮(zhèn)靜、促眠、緩解亢奮、抑制情緒沖動(dòng)。腺苷堆積使人疲憊、低落、無欲；腺苷不足則大腦持續(xù)興奮、躁狂不眠、情緒失控。雙相躁狂發(fā)作與腺苷抑制不足密切相關(guān)，抑郁期腺苷過度累積，加重消極疲憊狀態(tài)。