痰培養(yǎng)之“溶血葡萄球菌”是否需要報(bào)告篇？

溶血葡萄球菌（Staphylococcus haemolyticus）是凝固酶陰性葡萄球菌（CoNS）中的一種，在血平板上常形成透明β溶血環(huán)白色/淡黃色菌落；觸酶（+）、凝固酶（-）；易形成生物被膜（耐藥/持續(xù)感染）。為條件致病菌，廣泛分布于人體皮膚/黏膜，可在免疫力低下或創(chuàng)傷時(shí)引發(fā)感染，如菌血癥、尿路感染或醫(yī)療器械相關(guān)感染。

痰培養(yǎng)，血平板長(zhǎng)出優(yōu)勢(shì)生長(zhǎng)的β溶血菌株，鑒定結(jié)果為溶血葡萄球菌，藥敏顯示耐甲氧西林溶血葡萄球菌（MRSH）。查看患者信息：患者男，70歲，腫瘤科住院患，診斷：肺惡性腫瘤。連續(xù)兩天送了痰培養(yǎng)，第二次送檢的培養(yǎng)血平板也是同樣大量的相似菌落。

1. 平時(shí)痰培養(yǎng)檢出溶血性葡萄球菌時(shí)，多判為為定植菌，一般不單獨(dú)作為致病菌報(bào)告；僅在滿足特定條件時(shí)，才需考慮感染并報(bào)告。

2. 需考慮感染（報(bào)）

- 多次痰培養(yǎng)純培養(yǎng)/優(yōu)勢(shì)生長(zhǎng)溶血葡萄球菌，在平板第二區(qū)劃線仍有大量生長(zhǎng)，或培養(yǎng)物生長(zhǎng)量超過(guò)1/4平板；

-在平板劃線第一區(qū)生長(zhǎng)且純度超過(guò)90%以上，同時(shí)革蘭染色涂片可見(jiàn)此形態(tài)細(xì)菌與炎癥細(xì)胞相關(guān)聯(lián)的病原菌；

- 高危人群（ICU、免疫低下、留置導(dǎo)管/人工裝置者等）出現(xiàn)感染表現(xiàn)，結(jié)合以上一個(gè)條件。

二、溶葡耐藥特點(diǎn)

- 多重耐藥常見(jiàn)，耐甲氧西林溶血葡萄球菌（MRSH） 比例高

- 對(duì)青霉素、頭孢、紅霉素、克林霉素等普遍耐藥。（與qacG、qacH和qacJ基因介導(dǎo)的外排泵機(jī)制有關(guān)）

- 仍對(duì)萬(wàn)古霉素、達(dá)托霉素、利奈唑胺等敏感

- 易傳播耐藥基因給其他葡萄球菌。