非發(fā)酵菌“三大主力”之形態(tài)及常規(guī)生化篇（一）

非發(fā)酵菌（Nonfermentating bacilli）是指一類不能以發(fā)酵形式利用葡萄糖、專性需氧、無(wú)芽胞的革蘭陰性桿菌的統(tǒng)稱，屬于不同的科、屬和種，但表型特征比較接近。主要包括假單胞菌屬、不動(dòng)桿菌屬、黃桿菌屬、產(chǎn)堿菌屬等；大多為機(jī)會(huì)致病菌。臨床上最常見(jiàn)的三大非發(fā)酵菌：銅綠假單胞菌、嗜麥芽窄食單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌。

一、臨床最常見(jiàn)“三大主力”之形態(tài)特征

1. 銅綠假單胞菌（Pseudomonas aeruginosa）

顯微形態(tài)：細(xì)長(zhǎng)且長(zhǎng)短不一，形態(tài)多樣，呈短桿狀、球桿狀或線狀，常成對(duì)或短鏈狀排列，1-3根鞭毛，運(yùn)動(dòng)活潑。無(wú)芽胞，無(wú)莢膜。

菌落形態(tài)：菌落形態(tài)多樣，有黏液型，典型特征：灰綠色、扁平濕潤(rùn)、邊緣不規(guī)則（呈傘狀伸展）的菌落，由于該菌能產(chǎn)生水溶性的綠膿素和熒光素，使培養(yǎng)基呈現(xiàn)黃綠色或藍(lán)綠，使菌落表面常具有金屬光澤；血瓊脂平板上?：菌落通常較大，可β-溶血，生姜?dú)馕?。

2. 嗜麥芽窄食單胞菌（Stenotrophomonas maltophilia）

顯微形態(tài)：細(xì)長(zhǎng)直桿狀，有時(shí)稍彎曲，單、雙或短鏈狀排列。1–8根極端鞭毛?，有動(dòng)力，無(wú)芽孢、無(wú)莢膜?

菌落形態(tài)：血平板上：圓形、光滑、濕潤(rùn)、灰白或淺黃色的菌落。培養(yǎng)48小時(shí)后，菌落會(huì)增大并呈黃色；隨著培養(yǎng)時(shí)間增長(zhǎng)菌落中心細(xì)菌老化、自溶、胞質(zhì)降解以及產(chǎn)淡黃色/黃綠色水溶性/脂溶性色素等 → 菌落中心透光性↑ → 變透明，邊緣細(xì)菌持續(xù)增殖、代謝活躍、胞質(zhì)致密 → 透光性↓ → 不透明（淡黃色/黃綠色）→“”貓眼征”，產(chǎn)氨味。麥康凱瓊脂平板上：淡黃色、半透明的菌落。

- 氧化酶陽(yáng)性：銅綠、洋蔥伯克

- 氧化酶陰性：鮑曼、嗜麥芽

- 天然耐碳青霉烯：嗜麥芽

- ICU 三巨頭：銅綠、鮑曼、嗜麥芽。