產氣莢膜梭菌的實驗室檢測

產氣莢膜梭菌是一種廣泛存在于自然環境和人與動物腸道中的革蘭陽性粗大芽孢桿菌，以快速生長和產生多種外毒素及侵襲性酶而著稱。既是創傷感染中致命性氣性壞疽的元兇，也是日常生活中引起食物中毒的常見病原菌。

1.培養特征

厭氧但不十分嚴格，對氧氣的耐受性相對較強。20～50℃均能快速繁殖，最適溫度45℃，在體外可形成卵圓形芽孢，位于菌體中央或次極端，芽孢耐熱性因菌型而異；具有溶血性，能分解糖類產酸產氣。在厭氧條件下接種血平板，多數菌株可見雙層溶血環（內圈為θ毒素完全溶血，外圈為α毒素不完全溶血）。在牛乳培養基中 “洶涌發酵” 現象是其特征性鑒定指標之一。

2.鏡下特征

革蘭染色見粗大的革蘭陽性桿菌，兩端鈍圓，無糖培養基上可形成芽孢。

3.致病性

創傷（尤其是戰傷、深度開放性骨折等）后產氣莢膜梭菌芽孢感染引起氣性壞疽（表現傷口劇痛、腫脹迅速、有捻發感、惡臭分泌物、全身中毒癥狀等）；食物中毒（突發腹痛、水樣腹瀉，通常無發熱和嘔吐，為自限性，1-2天內自愈）。壞死性腸炎（急性腹痛、血便、休克，病情危重）等。

4.實驗室診斷

臨床標本如傷口分泌物、壞死組織、可疑食物、糞便等，革蘭染色鏡檢可見大量革蘭陽性粗大桿菌；需氧培養不生長，厭氧培養血平板見溶血環，是氣性壞疽的快速診斷線索。

5.治療

及時清創，去除異物和壞死組織，破壞厭氧環境，是預防氣性壞疽的關鍵；肉類食用前充分加熱；抗生素治療使用大劑量青霉素、甲硝唑、克林霉素等；早期使用多價抗毒素中和循環中的毒素。