糞菌移植（FMT）
微生態(tài)修復的有效性最早通過糞菌移植（FMT）在治療復發(fā)性 CDI 中得到證實。FMT涉及將來自健康供體的經(jīng)過微量處理的糞便移植到復發(fā)性 CDI 患者的結(jié)腸中，研究證明這能恢復腸道微生物群和代謝組的穩(wěn)態(tài)。糞便制劑可以通過結(jié)腸鏡、鼻胃管、灌腸或口服膠囊的方式給藥。目前的指南建議在經(jīng)過非達霉素或萬古霉素治療后，對復發(fā)性 CDI 使用 FMT 治療，但研究報告其有效率存在顯著差異。FMT 的療效取決于移植的微生物群以及宿主特異性因素。這些因素包括：飲食對疾病嚴重程度的影響以及宿主免疫在FMT過程中的作用，因為炎癥環(huán)境會促進病原體的存活，同時抑制FMT的植入。為了闡明 FMT 的確切療效，仍需要對其具體機制進行更深入的研究。
盡管 FMT 治療取得了成功，但在供體糞便的采集、篩查和制備標準化程序方面仍存在明顯的挑戰(zhàn)。對 FMT 供體進行篩查和排除的需求顯著增加了該程序的成本。此外，安全性問題也引起了關(guān)注。曾有報道稱，在移植了產(chǎn)生志賀毒素的大腸桿菌（E. coli，一種產(chǎn)生超廣譜β－內(nèi)酰胺酶的菌株）后導致受體死亡，這凸顯了病原體傳播的潛在風險。隨著越來越多證據(jù)表明腸道菌群在其他疾病中也發(fā)揮作用，使用成分不明的微生物群落可能會帶來未知的長期健康影響；因此，研究重心已轉(zhuǎn)向更標準化、成分明確且經(jīng)過充分表征的微生物干預手段。最近，美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準了糞便源性生物制品 RBX2660（商品名：Rebyota）和 SER-109（商品名：Vowst）用于預防 CDI 復發(fā)。這些進展在應對復發(fā)性 CDI 挑戰(zhàn)方面具有里程碑意義。
