非脫羧勒克菌(Leclercia adecarboxylata)

   非脫羧勒克菌(Leclercia adecarboxylata)屬于革蘭陰性桿菌，腸桿菌科，兼性厭氧。原名稱：Escherichia adecarboxylata.

       非脫羧勒克菌在特定培養基上形成的菌落確實是黃色的，這是它一個比較顯著的形態學特征。非脫羧勒克菌（Leclercia adecarboxylata）在血平板上，經過18-24小時35℃的培養，它會形成圓形、凸起、邊緣整齊、表面光滑濕潤的菌落，直徑大約在2-3毫米，并且呈現出明顯的黃色。有些菌落可能在48小時后也保持黃色。

臨床相關性

       胃腸道定植菌，主要在免疫功能低下病人中引起菌血癥、心內膜炎、傷口感染、關節感染、膽囊炎、肺炎、尿道感染、腹瀉、腹膜炎、細菌性動脈瘤（Mycotic Aneurysm）、軟組織感染、毛囊炎、咽和扁桃體感染等。表型方法易誤鑒定為埃希菌，用MALDI TOF MS鑒定可區別。

       在燒傷創面中，非脫羧勒克菌絕非無害定植菌，而是明確的“條件致病菌”，可導致嚴重的單菌感染、組織破壞甚至致命性敗血癥。

一、直接危害：化膿、膿腫與血行播散

1.組織破壞：明確引起創面化膿、深部膿腫及壞死，文獻多次報道從燒傷、戰傷及術后傷口純培養分離出該菌，證實其為唯一“元兇”。

2.致命升級：最危險的是從傷口入血。已有氫氟酸燒傷病例報告該菌同時導致創面感染和菌血癥，且免疫受損者死亡風險極高。

二、總結

      燒傷患者檢出此菌必須臨床干預。它極少定植，特別是純培養或伴有發熱、膿液、血象升高時，應立刻啟動敏感抗生素并積極清創。

參考文獻

1.Michael Z,et al.Isolation of Leclercia adecarboxylata from an infected war wound in an immune competent patient.Mil Med.2013 Mar;178(3):e390-3.

2.Li J,et al.Leclercia adecarboxylata urinary tract

infection in a patient with bladder cancer and recurrent hematuria.Urol Case Rep.2021 Jan 27;36:101579.

3.Spiegelhauer MR,et al.Leclercia adecarboxylata: a case report and literature review of 74 cases demonstrating its pathogenicity in immunocompromised patients.Infect Dis(Lond).2019 Mar;51(3):179-188.

4.Shaikhain T, et al. Leclercia adecarboxylata Bacteremia without a Focus in a Non-Immunosuppressed Patient.Am JCase Rep.2021 Mar 30;22:e929537.

5.Voulalas G,et al. Mycotic Aneurysm Due to Leclercia Adecarboxylata:A Complication of VertebralOsteomyelitis.AnnVascSurg.2016May;33:229.e1-5.