布氏檸檬酸桿菌(Citrobacter braakii)

簡介

      布氏檸檬酸桿菌(Citrobacter braakii)屬于腸桿菌科(Enterobacteriaceae)，革蘭陰性球桿菌，兼性厭氧。

臨床相關性

      臨床少見，可引起尿道感染、蜂窩組織炎、透析相關的腹膜炎、菌血癥。

      在壓力性損傷傷口中檢測出布氏檸檬酸桿菌意味著一種具有多重耐藥潛力的機會致病菌感染，可能顯著加劇病情，增加治療難度，并有引發敗血癥等全身性感染的風險。

這種細菌本身是腸桿菌科的一員，通常存在于環境中，在健康人體內致病力不強，但對免疫力低下、有開放傷口（如褥瘡）的患者構成嚴重威脅。

一、主要危害

褥瘡創面為其提供了理想的繁殖環境，其具體危害體現在：

1. 多重耐藥風險高：該菌的基因組攜帶多種耐藥基因。臨床數據顯示，其對β-內酰胺類（如青霉素、頭孢菌素）抗生素的耐藥率可高達75%，這可能導致常規經驗性抗生素治療無效，延誤病情。
2. 引發嚴重局部與全身感染：
  · 局部加重：可導致褥瘡創面感染加重、化膿、壞死組織增多，并可能向深部組織（如肌肉、骨骼）擴散。
  · 全身播散：細菌可能侵入血液循環，引起菌血癥、敗血癥或感染性休克。已有病例報告顯示，由其引發的菌血癥可能導致患者死亡，尤其是在免疫力嚴重低下的個體中。
3. 形成生物膜：該菌有能力形成生物膜，這是一種附著在傷口表面的細菌保護膜。生物膜會嚴重阻礙抗生素滲透和機體免疫清除，使得感染慢性化、遷延不愈。
4. 延誤傷口愈合：上述所有因素共同作用，會顯著延緩甚至阻礙褥瘡的正常愈合過程，增加患者的痛苦和醫療負擔。

參考文獻

1.Prasanna V, et al. Bacteremia due to carbapenem-resistant Citrobacter braaki.JFamily Med Prim Care.2022 Jun;11(6):3395.

2.Carlini A,et al. Citrobacter braakii,an unusual organism as cause of acute peritonitis in PD patients.Perit Dial Int.2005 Jul-Aug;25(4):405-6.

3.Yumoto T,et al.Citrobacter braakii bacteremia-induced septic shock after colonoscopy preparation withpolyethylene glycol in a critically ill patient: a case report. Ann Clin Microbiol Antimicrob.2017Apr4;16(1):22.