近端梭菌 Clostridium subterminale
近端梭菌(Clostridium subterminale)屬于梭菌科(Clostridiaceae)，厭氧革蘭陽性芽孢桿菌。
臨床相關(guān)性
偶見引起傷口感染、口腔感染、菌血癥、腦膜炎、皮膚和軟組織感染、膿胸、胸膜肺感染（Pleuropulmonary infection）、腹膜炎等。
一、主要危害：機(jī)會(huì)性感染
近端梭菌是一種機(jī)會(huì)性病原體，通常存在于自然環(huán)境（如土壤、腐爛有機(jī)物）以及人和動(dòng)物的腸道中。在健康個(gè)體中一般不致病，但在特定條件下可能引起感染：
1.菌血癥和敗血癥：常見于免疫功能低下者（如癌癥患者、接受化療或移植者）、腸道屏障受損或近期接受腹部手術(shù)的患者。
2.傷口感染：可通過污染傷口進(jìn)入組織，尤其深部創(chuàng)傷或手術(shù)傷口。
3.其他感染：偶見與腹腔感染、膿腫或壞死性軟組織感染相關(guān)。
二、高危人群
1.免疫功能受損者：如HIV感染者、長期使用免疫抑制劑者。
2.近期接受手術(shù)或創(chuàng)傷者：尤其是腹部手術(shù)或開放性傷口。
3.腸道疾病患者：如腸穿孔、炎癥性腸病，可能導(dǎo)致細(xì)菌易位。
4.靜脈吸毒者：因不潔注射可能引入細(xì)菌。
三、預(yù)防措施
1.對(duì)高危患者（如免疫抑制者）加強(qiáng)感染監(jiān)控。
2.手術(shù)或創(chuàng)傷后嚴(yán)格消毒，避免土壤或糞便污染傷口。
3.合理使用抗生素，避免腸道菌群失調(diào)導(dǎo)致細(xì)菌易位。
四、總結(jié)
近端梭菌的危害性相對(duì)較低，通常僅在特定條件下（如免疫缺陷、創(chuàng)傷）引起嚴(yán)重感染。然而，一旦發(fā)生侵襲性感染（如菌血癥），病情可能危重，需及時(shí)診斷和針對(duì)性治療。臨床工作中需結(jié)合患者病史、微生物培養(yǎng)及藥敏結(jié)果制定個(gè)體化方案。
藥敏
瓊脂稀釋法檢測(cè)MIC，實(shí)驗(yàn)方法參考M11,受試抗生素及其折點(diǎn)請(qǐng)參考CLSI M100ED33 Table1P&2J。Table 1P Tire1的抗生素組應(yīng)該對(duì)梭菌屬進(jìn)行實(shí)驗(yàn)和報(bào)告。當(dāng)前抗生素敏感率統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可參考M100ED33相應(yīng)附錄“anaerobe cumulative antibiogram"。
參考文獻(xiàn)
1.Grodzin CJ,et al. Necrotizing Clostridium subterminale infection with anodontogenicorigin.IDCases.2022Jan21;27:e01416.
3.Gubler JG, et al.Pleuropulmonary infectionduetoClostridiumsubterminale.JInfect.1989Nov;19(3):277-80.
4.Morikawa K,et al.Clostridium tertium Peritonitis and Bacteremia in a Neonate With Congenital Intestinal Atresia:A Case Report.Pediatr Infect DisJ.2021Feb1;40(2):159-161.
