增生鐮刀菌(Fusarium proliferatum)
簡介
增生鐮刀菌(Fusarium proliferatum)屬于叢赤殼科(Nectriaceae)，革蘭陽性，絲狀真菌。
臨床相關性
植物病原菌。主要引起皮膚感染，偶可引起真菌血癥、尿道感染、真菌性透明絲酵母菌?。‵ungual hyalohyphomycosis）、鼻竇炎、眼內炎、角膜炎等。
在支氣管肺泡灌洗液等無菌體液中發現增生鐮刀菌，通常意味著存在定植或感染，尤其對于免疫功能低下者，它可能引起嚴重且致命的侵襲性感染，需要高度警惕。鐮刀菌屬廣泛分布于土壤和植物中，增生鐮刀菌是其中一種。它屬于條件致病菌，即在健康人體內通常無害，但在特定條件下可致病。
一、 危害與臨床意義
灌洗液中發現該菌，其危害高度依賴于患者的免疫狀態：
1. 對免疫功能正常者
· 主要風險：通常引起淺表感染，如角膜感染（真菌性角膜炎）、皮膚或指甲感染。眼部感染若處理不及時，可能嚴重影響視力。
二、診斷與鑒別的難點
鐮刀菌感染診斷不易，需綜合判斷：
1. 鑒別定植與感染：單次灌洗液培養陽性有時難區分是定植還是真正感染，需結合患者癥狀、體征、影像學及免疫狀態綜合判斷。
2. 病原學確認：在組織病理中，鐮刀菌的菌絲形態與曲霉菌相似，易混淆。有時在同一標本中可同時觀察到菌絲和酵母樣孢子。
3. 檢測方法：除傳統培養外，分子生物學檢測（如PCR）等現代技術在提高診斷準確性方面有重要作用。
三、總結
總的來說，灌洗液中發現增生鐮刀菌，必須結合患者的免疫狀況來評估其嚴重性。對于免疫低下者，應立即視為潛在的危及生命的感染進行積極干預。
藥敏
除環吡酮、灰黃霉素、特比奈芬（ciclopirox、griseofulvin、terbinafine）外，其余抗真菌藥物可使用肉湯稀釋法檢測MIC，實驗方法可參考CLSI M38ED3，所測MIC與治療效果之間關系尚待確認。KB法可參考CLSI M51-A.
參考文獻
1.Su H, et al. Urinary Tract Infection(UTI) Caused by Fusarium proliferatum in an Agranulocytosis Patient and a Review of Published Reports.Mycopathologia.2016 Feb;181(1-2):131-5.
2.Alavi Darazam I, et al. Meningoencephalitis caused by Fusarium proliferatum:an unusual case.Infection.2022 Aug;50(4):1023-1027.
3.Suzuki H, et al. Disseminated cutaneous
hyalohyphomycosis caused by Fusarium proliferatum in a patient with aplastic anemia.JDermatol.2023 Jun;50(6):e183-e184.
4.Mohaghegh F,etal.Fusarium proliferatum-induced chronic lip ulcer: successful treatment with itraconazole: a case report.JMed Case Rep.2022 Sep 30;16(1):346.
5.Radulesco T,et al.Varoquaux A,Ranque S,Dessi P, Michel J,Cassagne C.Maxillary fungus balls due to Fusarium proliferatum.JMycol Med.2019 Apr;29(1):59-61.
6.Sun S,etal.Identification and Characterization of Fusarium proliferatum,a New Species of Fungi that Cause Fungal Keratitis.Sci Rep.2018Mar 20;8(1):4859.
7.Ferrer C,et al.Endophthalmitis caused by Fusarium proliferatum.JClin Microbiol.2005Oct;43(10):5372-5.
9.Herbrecht R, et al. Successful treatment of Fusarium proliferatum pneumonia with posaconazole in a lung transplant recipient.JHeart Lung Transplant.2004 Dec;23(12):1451-4.
