新型隱球菌的實驗室檢測

新型隱球菌是一種廣泛存在于環境中的酵母型真菌，主要引起肺部感染，并可播散至中樞神經系統，引起致命的腦膜炎，好發于免疫缺陷人群。其標志性特征是具有寬厚的莢膜，實驗室可通過印度墨汁負染和莢膜抗原檢測進行快速診斷。

培養（確診的金標準）：真菌顯色平板上為乳白色菌落，延長培養時間菌落中心可呈現淡粉紫色酵母型菌落，部分菌落為粘液型。

新型隱球菌廣泛存在于鴿子和其它禽類的排泄物中，干燥后形成氣溶膠顆粒，經呼吸道傳播（不直接來自鴿子本身）。

細胞免疫缺陷人群易感，主要引起肺隱球菌病；中樞神經系統隱球菌病是最常見的播散性感染形式，主要為隱球菌性腦膜炎（顱內壓增高是其突出特征和主要死因之一）；播散性隱球菌病可播散至皮膚、骨骼、前列腺、眼睛等任何器官。

環境中的菌體（鳥糞/樹木）干燥形成氣溶膠，經呼吸道吸入感染肺部（初始常無癥狀），在免疫缺陷宿主中發生血行播散并穿透血腦屏障定植于中樞神經系統，引起腦膜炎。

4 實驗室診斷

真菌顯色平板上見乳白色、淡粉紫色酵母型菌落。印度墨汁負染直接鏡檢（腦脊液標本的快速初篩方法）在黑色背景下可見透亮的寬厚莢膜，寬度常為菌體1~3倍，治療后或人工培養基培養常不易見寬厚莢膜。

隱球菌莢膜多糖抗原檢測：檢測血清或腦脊液中的莢膜多糖抗原（膠體金免疫層析法），敏感性（>90%）和特異性均極高，并可定量用于療效監測。

5 治療

隱球菌性腦膜炎常用兩性霉素B聯合氟胞嘧啶，并嚴格控制顱內壓（通過反復腰椎穿刺或腰大池引流）；輕中度肺隱球菌病（免疫功能正常）可單用氟康唑治療。