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腸桿菌目天然耐藥
發布日期:2026-03-05 16:21:18


腸桿菌目天然耐藥


天然耐藥 (intrinsic resistance)

是指內在的或先天的(非獲得性的)對抗菌藥物的耐藥性,反映一個種所有或幾乎所有代表的野生型菌株譜型。常規無需對天然耐藥菌株進行藥敏試驗。



此表主要有三方面的實用價值:

  • 幫助判斷試驗方法是否可靠:通過觀察結果是否符合預期的耐藥模式,可反向評估當前藥敏試驗方法和流程是否存在偏差。

  • 有助于識別普通表型:表中列出的耐藥模式可作為參考,用于判斷檢測結果是否符合該菌種的典型表現,減少誤判。

  • 用于核對和解釋累積藥敏數據:在進行階段性藥敏數據匯總時,可作為背景參考,幫助識別異常結果。


需要了解的是,R表示耐藥,但由于方法學差異、突變或低水平耐藥表達等因素印象,會出現少量(1~3%)菌株出現敏感(S)。
實驗室可制定符合自身情況的藥敏試驗和報告,試驗結果列出具有天然耐藥的應報告耐藥,可考慮增加關于天然耐藥藥物不需要試驗的注釋。


拓展 

2022年,EUCAST 藥敏試驗專家規則用“預測耐藥(expected resistant)”  替代傳統所稱的“天然耐藥” ,對應的表型為“可預測耐藥表型(expected resistant phenotype)”。

當一個(組)菌種中超過 90%的分離株表現出特征性耐藥機制,或結果穩定高于 EUCAST 表中列出的折點時,可在不必檢測的情況下,直接報告分離株具有耐藥性。

實際工作中,“天然耐藥”仍是常用說法;但需要了解的是,在 EUCAST 的現行專家規則中,“預測耐藥(expected resistant)”作為規范術語,用于替代傳統所稱的“天然耐藥”;兩者所指向的耐藥概念一致,均用于描述在特定菌種—藥物組合中可預期出現的耐藥表型。

解讀小紙條
(7條注解)


如何讀懂這張表(小白版):橫表頭是不同的抗生素或抗生素大類,縱標題是腸桿菌目常見細菌,表格內的R表示該細菌對該抗菌藥物“天然耐藥”。需要注意的小點以小旗子等圖標標注了出來,幫助理解該表。


1體外活性≠臨床有效(不報告敏感)!
在體外沙門菌屬和志賀菌屬對氨基糖苷類、第一代、第二代頭孢菌素和頭霉素可存在活性,但臨床無效!故不應報告敏感!

2陰溝腸桿菌復合群的組成成員
陰溝腸桿菌復合群包括:阿氏腸桿菌、陰溝腸桿菌、霍氏腸桿菌以及科比腸桿菌、路德維希腸桿菌(此兩種細菌暫無藥敏試驗數據可用)。

3無丙二酸枸櫞酸桿菌群的成員
無丙二酸枸櫞酸桿菌群包括:無丙二酸枸櫞酸桿菌、法氏枸櫞酸桿菌、賽氏枸櫞酸桿菌。

4拉烏爾菌屬的成員
拉烏爾菌屬包括:解脲氨基酸拉烏爾菌、土生拉烏爾菌、植生拉烏爾菌。

5亞胺培南 MICs 升高的結果解讀
變形桿菌、普羅威登斯菌、摩根摩根菌對亞胺培南 MICs 趨勢升高,可通過非產碳青霉烯酶機制導致 MICs 升高,試驗結果出現敏感的菌株應當報告為敏感。

6斯氏普羅威登斯菌屬關于氨基糖苷類抗生素耐藥細則詳解
斯氏普羅威登斯菌被認為對慶大霉素、奈替米星、妥布霉素耐藥,但對阿米卡星無天然耐藥。

7黏菌素耐藥判讀的適用擴展
黏菌素和多黏菌素B耐藥也適用于副蜂房哈夫尼亞菌。