膠紅酵母(Rhodotorula mucilaginosa)

簡(jiǎn)介

       膠紅酵母(Rhodotorula mucilaginosa)屬于鎖擲酵母科(Sporidiobolaceae)，革蘭陽(yáng)性，酵母菌。原名稱：Rhodotorula rubra.

臨床相關(guān)性

       多引起免疫功能低下病人真菌血癥、心內(nèi)膜炎、腹透病人腹膜炎、腦膜炎、角膜炎、人工關(guān)節(jié)感染、甲癬、皮炎、淋巴結(jié)炎等。對(duì)氟康唑耐藥，兩性霉素B和氟胞嘧啶敏感。

       膠紅酵母的“危害”因場(chǎng)景而異。對(duì)免疫力正常的人和環(huán)境而言，它相對(duì)無(wú)害甚至有益（如用于生產(chǎn)）；但對(duì)特定人群（如免疫力低下者）或在特定條件下（如醫(yī)療侵入性操作），它能引起嚴(yán)重感染。

一、臨床致病性（主要危害）

膠紅酵母是一種重要的條件致病菌，其危害幾乎全部針對(duì)特定高危人群。

1. 高危人群與感染途徑：主要風(fēng)險(xiǎn)人群：免疫功能嚴(yán)重抑制者（如化療患者、器官移植受者、艾滋病患者）、使用中心靜脈導(dǎo)管等侵入性醫(yī)療裝置者、重癥糖尿病患者等。

2. 常見(jiàn)感染途徑：病原體常通過(guò)被污染的導(dǎo)管（特別是長(zhǎng)期留置的靜脈導(dǎo)管）進(jìn)入人體引發(fā)血流感染。案例顯示，輸入被污染液體也是感染途徑之一。

二、引發(fā)的疾病與危害

1. 真菌血癥（血流感染）：這是最常見(jiàn)的感染類型，血流感染死亡率可達(dá)12%。

2. 其他嚴(yán)重感染：還可能引起腦膜炎、心內(nèi)膜炎、腹膜炎等深部器官感染，危及生命。

3. 診斷挑戰(zhàn)：常規(guī)血清學(xué)檢測(cè)（如G試驗(yàn)）對(duì)其無(wú)效，確診依賴血培養(yǎng)及質(zhì)譜（MALDI-TOF MS）等更精準(zhǔn)技術(shù)。

藥敏

        微量肉湯稀釋法檢測(cè)MIC，實(shí)驗(yàn)方法可參考CLSI M27ED4，對(duì)兩性霉素B、伏立康唑、泊沙康唑、伊曲康唑的ECV參考CLSI M57SED4 Table2, 但ECV并不能預(yù)測(cè)一些未知的耐藥機(jī)制，故與治療效果沒(méi)有絕對(duì)的關(guān)系。

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