為什么有些微生物必須用血瓊脂或巧克力平板？營養(yǎng)需求解析

某些微生物必須使用血瓊脂或巧克力平板，是因為它們屬于營養(yǎng)要求苛刻的“苛養(yǎng)菌”（fastidious organisms），在普通基礎培養(yǎng)基（如營養(yǎng)瓊脂、肉湯等）上無法生長或生長極差。這類細菌對培養(yǎng)基中的特定生長因子有嚴格依賴，而這些因子通常只存在于哺乳動物血液中。

下面從營養(yǎng)需求角度詳細解析：

一、血瓊脂（Blood Agar Plate, BAP）的營養(yǎng)特點

血瓊脂 = 基礎培養(yǎng)基（如哥倫比亞瓊脂或胰蛋白胨大豆瓊脂） + 5%~10% 脫纖維羊血/馬血

提供的關鍵成分：

• 碳源、氮源、氨基酸、維生素、無機鹽（來自基礎培養(yǎng)基）

• 額外生長因子（來自血液）：

• 血紅素（X因子）
• 煙酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD，即V因子）
• 其他尚未完全明確的促生長物質

主要用途：

• 支持鏈球菌屬（如肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌）、葡萄球菌等中度苛養(yǎng)菌生長

• 觀察溶血現象（α、β、γ溶血），用于細菌初步鑒定

注意：普通血瓊脂不能支持嗜血桿菌（Haemophilus）生長，因為其中的X和V因子被紅細胞包裹，未釋放。

二、巧克力平板（Chocolate Agar）的特殊處理

巧克力平板 = 血瓊脂 經80–90℃加熱處理

加熱的作用：

• 裂解紅細胞，釋放出：
  X因子（血紅素，hemin）
  V因子（NAD 或 NADP）

這兩種因子是嗜血桿菌（如流感嗜血桿菌 Haemophilus influenzae）絕對必需的生長因子。

為什么叫“巧克力”？

• 因加熱后血液呈深棕色，類似巧克力顏色，并非添加了巧克力。

主要用途：

• 培養(yǎng)高度苛養(yǎng)菌，包括：
• 流感嗜血桿菌（需X+V因子）
• 奈瑟菌屬（如腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌）
• 某些放線菌和彎曲菌

巧克力平板也常置于5% CO?環(huán)境中培養(yǎng)，進一步促進苛養(yǎng)菌生長。

三、典型苛養(yǎng)菌及其營養(yǎng)需求對比

四、總結：為什么必須用血瓊脂或巧克力平板？

附：實用提示

• 血瓊脂 ≠ 巧克力平板：前者用于中度苛養(yǎng)菌+溶血觀察，后者用于高度苛養(yǎng)菌。

• 若懷疑流感嗜血桿菌感染（如兒童腦膜炎、會厭炎），必須接種巧克力平板，僅用血平板會漏檢。

• 實驗室常將血平板 + 巧克力平板 + 麥康凱平板組合使用，覆蓋革蘭陽性、革蘭陰性及苛養(yǎng)菌。

因此，血瓊脂和巧克力平板不僅是“營養(yǎng)更豐富”的培養(yǎng)基，更是滿足特定病原微生物不可替代生理需求的關鍵工具，在臨床微生物診斷中具有不可替代的地位。