眼球感染茄病鐮刀菌復合群（Fusarium solani species complex, FSSC）一例

眼球感染茄病鐮刀菌復合群（Fusarium solani species complex, FSSC）是一種非常嚴重且具有破壞性的眼部疾病，屬于真菌性角膜炎中最棘手的一種。其危害極大，主要體現在致病力強、診斷困難、治療棘手、預后極差等方面，常導致永久性的視力損害甚至眼球喪失。以下是其具體的危害和特點：

一、 極高的組織破壞性和侵襲性

1. 快速角膜溶解和穿孔：

   · 茄病鐮刀菌能分泌強大的蛋白水解酶和毒素，這些物質會迅速溶解角膜的膠原蛋白和基質，導致角膜組織壞死、變薄。

   · 感染進程非常迅猛，可能在數小時至數天內就造成角膜大面積溶解，最終導致角膜穿孔。眼球內容物（如虹膜）可能從穿孔處脫出，房水外流，眼壓急劇下降。

2. 深部組織侵襲：

   · 菌絲具有很強的穿透能力，不僅能橫向擴散，還能向角膜深層（后彈力層、內皮層）侵襲。

   · 一旦突破角膜內層，真菌就可能進入眼內，引起真菌性眼內炎。這是一種更為災難性的情況，炎癥會波及虹膜、睫狀體、玻璃體和視網膜，徹底破壞眼內結構。

二、 診斷困難和延誤

1. 臨床表現不典型：早期癥狀（眼紅、眼痛、畏光、流淚）與細菌性角膜炎或其他真菌性角膜炎相似，容易誤診。

2. 實驗室檢測挑戰：

   · 角膜刮片鏡檢時，茄病鐮刀菌的菌絲與念珠菌等其他真菌類似，不易區分。

   · 培養雖可鑒定，但需要時間（數天），且陽性率并非100%。在等待結果的過程中，病情可能已急劇惡化。

    ·顯微鏡下茄病鐮刀菌特征（乳酸酚棉藍染色）

                 高倍鏡，棉藍染色

三、 治療極其棘手，耐藥性強，這是茄病鐮刀菌感染最致命的危害之一。

1. 手術治療風險高：

   · 治療性角膜移植術（即切除所有被感染的角膜組織，并移植上健康的供體角膜）往往是控制感染的最終手段。

   · 茄病鐮刀菌感染后的眼內炎癥環境極差，術后發生排斥反應和感染復發的風險非常高，導致手術失敗。

四、 災難性的預后和后遺癥：即使經過積極治療成功控制了感染，患者也幾乎不可避免地留下嚴重的后遺癥：

1. 角膜瘢痕：感染愈合后會在角膜上形成致密的、不透明的白色瘢痕，完全阻擋光線進入眼內，導致永久性視力喪失。

2. 角膜白斑：如果發生過穿孔且虹膜脫出，愈合后會形成粘連性角膜白斑，嚴重影響視力并可能繼發青光眼。

3. 繼發性青光眼：嚴重的眼內炎癥可以阻塞房水流出通道，導致眼壓升高，損害視神經。

4. 眼球萎縮：在最嚴重的情況下，眼內結構被完全破壞，眼球停止分泌房水，眼球變軟、縮小，最終失去生理功能，外觀也嚴重受損。

5. 眼球摘除：為了解除無法控制的劇痛或消除潛在的感染源，有時不得不進行眼球內容物剜除或眼球摘除術，造成永久性的殘疾。

五、總結與高危因素：眼球感染茄病鐮刀菌通常與以下因素有關：

· 植物性外傷史：如被稻谷、樹葉、樹枝等彈傷或劃傷角膜（農業勞作是最主要的風險）。

· 配戴隱形眼鏡：特別是衛生習慣不良或使用被污染護理液時。

· 長期使用糖皮質激素或抗生素眼藥水：抑制了局部的免疫功能。

· 免疫功能低下：如器官移植、艾滋病、糖尿病等患者。

      總而言之，眼球感染茄病鐮刀菌復合群是一種眼科急癥和重癥。其危害的核心在于真菌強大的組織破壞力、侵襲性和對藥物的耐藥性，導致治療窗口期極短，療效差，最終以失去有用視力甚至眼球為結局。一旦懷疑，必須立即前往有條件的醫院進行最積極、最強化的干預。