“邪惡玫瑰”：馬爾尼菲籃狀菌

馬爾尼菲籃狀菌（Talaromyces marneffei，曾稱馬爾尼菲青霉菌）是籃狀菌屬中唯一具有致病性的真菌，主要流行于東南亞及我國南方地區，常存在于竹鼠及其棲息環境中。

作為條件致病性真菌，其主要感染免疫功能低下人群，尤其是艾滋病患者，可引起嚴重的播散性感染，病死率較高，臨床需高度警惕。

一、生物特性

馬爾尼菲籃狀菌屬于真菌界子囊菌門籃狀菌屬，具有雙相真菌特性，即在不同溫度下呈現不同形態：在25-28℃培養時為菌絲相，37℃培養時為酵母相。菌絲相時，菌體產生分枝、有隔的菌絲，直徑2-3μm，分生孢子梗從菌絲上長出，頂端形成帚狀枝，分生孢子呈圓形或橢圓形，直徑2-3μm，成鏈狀排列。

酵母相時，菌體呈圓形、橢圓形或臘腸形，直徑2-5μm，兩端鈍圓，無莢膜，革蘭氏染色陽性，著色不均勻，常表現為“臘腸狀”分隔，這是其特征性形態。該菌為需氧菌，最適菌絲相生長溫度25-28℃，最適酵母相生長溫度37℃，pH值適應范圍較廣，以pH 5.0-6.0為宜。

二、菌落特點

馬爾尼菲籃狀菌菌落形態具有溫度依賴性，不同培養溫度下差異顯著。在25-28℃沙氏葡萄糖瓊脂（SDA）上培養7-14天，形成菌絲相菌落：初期為白色或淡黃色絨毛狀菌落，逐漸變為黃綠色或橄欖綠色，表面呈粉末狀（由大量分生孢子組成），邊緣不整齊，背面呈黃褐色或棕褐色，部分菌株可產生紅色色素擴散至培養基中，這是其重要特征之一。

在37℃血瓊脂或腦心浸液瓊脂（BHI）上培養3-7天，形成酵母相菌落：菌落呈圓形、光滑、濕潤、粘稠，顏色為灰白色或奶油色，邊緣整齊，直徑1-2mm，無色素產生，質地柔軟，與細菌菌落相似，易被誤認為細菌感染。

三、鑒別方法

馬爾尼菲籃狀菌的鑒別需結合形態學、溫度雙相試驗、生化反應及分子生物學方法。形態學檢查是核心：取菌落涂片革蘭氏染色，25℃菌絲相可見有隔菌絲及帚狀枝分生孢子鏈；37℃酵母相可見“臘腸狀”分隔酵母細胞，具有診斷意義。

四、培養條件

馬爾尼菲籃狀菌為需氧菌，培養需提供充足氧氣，常用培養基根據培養目的選擇：菌絲相培養首選沙氏葡萄糖瓊脂（SDA），酵母相培養選用血瓊脂、腦心浸液瓊脂（BHI）或含羊血的巧克力瓊脂。菌絲相最適溫度25-28℃，培養7-14天觀察菌落及分生孢子形態；酵母相最適溫度37℃，培養3-7天觀察酵母細胞形態。

培養環境無需CO?，普通恒溫培養箱即可滿足需求。臨床標本處理需注意：血液、骨髓標本需先進行增菌培養（如腦心浸液肉湯，37℃增菌3-5天），待培養液混濁后再接種固體培養基；膿液、皮膚分泌物標本可直接接種SDA（25℃）和血瓊脂（37℃），同時進行涂片檢查。培養過程中需嚴格密封培養基，避免孢子擴散污染環境。

五、危害

馬爾尼菲籃狀菌是東南亞地區艾滋病患者最常見的機會性真菌感染病原體之一，主要通過呼吸道吸入或皮膚接觸污染環境而感染。其所致疾病稱為馬爾尼菲籃狀菌病，分為局部感染和播散性感染。