副溶血弧菌(Vibrio parahaemolyticus)

簡介

     副溶血弧菌(Vibrio parahaemolyticus)屬于弧菌科(Vibrionaceae)，革蘭陰性、彎曲桿菌、兼性厭氧菌。

臨床相關性

      主要引起胃腸炎和傷口感染，偶見引起菌血癥，感染與食用海鮮或與海水接觸有關。

一、致病性（最重要的方面）：

1.主要致病類型：副溶血弧菌是引起食源性疾病（胃腸炎）的重要病原體之一，尤其在亞洲（如日本、中國、東南亞）和食用大量生鮮海產品的沿海地區。

2.它的致病機制：主要致病因子是兩種溶血毒素:耐熱直接溶血素和耐熱相關溶血素。大多數臨床分離株能產生其中一種或兩種毒素。其中一個重要的表型特征是“神奈川現象”：指在特定血瓊脂（ Wagatsuma 瓊脂）上能溶解人或兔的紅細胞。產TDH毒素的菌株通常KP陽性，且KP陽性菌株與人類致病性密切相關。

3.感染途徑與疾病：

·胃腸炎型（最常見）：主要通過食用被污染且未充分煮熟的海產品（尤其是生食或半生食的貝類）引起。典型癥狀包括：潛伏期短：通常為4-24小時（平均12小時）。臨床癥狀是劇烈腹痛（常為絞痛）、水樣腹瀉（有時帶血或粘液)、惡心、嘔吐、低熱、寒戰、頭痛。癥狀通常持續2-5天，多為自限性，但脫水和電解質紊亂需要關注。

·傷口感染型：通過皮膚傷口接觸海水、海產品或它們的汁液引起。可導致局部紅腫、疼痛、化膿，嚴重時可發展為蜂窩織炎甚至壞死性筋膜炎（罕見但兇險）。

·敗血癥型（罕見但嚴重）：主要發生在有基礎疾病（如肝硬化、糖尿病、免疫功能低下、血色病）的人群中。可通過胃腸道或傷口侵入血液，引起高熱、寒戰、低血壓、休克等，死亡率較高。

4.高危人群與季節性：

·高危人群： 肝病患者、糖尿病患者、免疫抑制人群、酗酒者、血色病患者、胃酸缺乏者。

·季節性：感染多發于溫暖的夏季和初秋，與海水溫度升高導致細菌繁殖增多以及人們食用生冷海產品增多有關。   

二、預防方案：

1.徹底煮熟海產品：這是最有效的預防措施，特別是貝類，應確保內部溫度達到安全水平（通常>63°C）。

2.避免生食或半生食高風險海產品：尤其是生蠔、生魚片等。高危人群應絕對避免。

3.生熟分開：處理生海鮮的器具、砧板要嚴格與處理熟食的分開，避免交叉污染。

4.冷藏保鮮：購買后盡快冷藏（<4°C），并在保質期內食用。

5.處理海鮮后洗手：處理生海鮮后要徹底洗手。

6.避免傷口接觸海水和海產品：身上有傷口時，避免下海游泳或直接接觸生海鮮及其汁液。

參考文獻

1.Rezny BR, et al. Vibrio parahaemolyticus Infection.2023 Jun 26.In:StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-.

2.Baker-Austin C, et al. Vibrio spp. infections. Nat Rev Dis Primers.2018 Jul 12;4(1):8.

3.Ghenem L, et al. Vibrio Parahaemolyticus: A Review on Distribution, Pathogenesis, Virulence Determinants and Epidemiology. SaudiJ Med Med Sci.2017 May- Aug;5(2):93-103.