腦膜炎奈瑟球菌(Neisseria meningitides）

細菌名稱

·腦膜炎奈瑟球菌

·(Neisseria meningitides）

科分類

·奈瑟菌科(Neisseriaceae)

一般特性

       需氧革蘭陰性雙球菌、苛養、產莢膜，初次分離在5-10%CO2環境生長更好。

臨床相關性

       主要引起兒童腦膜炎和敗血癥，可定植于健康成人鼻咽部。至少有12種血清型，95%的感染由A、B、C、X、W 或Y群血清型引起。隨著疫苗的廣泛接種，發病率明顯降低。也可引起其它各種感染，如心內膜炎、肺炎、泌尿生殖道感染、關節炎、腹膜炎等等。

       在健康成人的鼻咽部發現腦膜炎奈瑟菌是一種非常普遍的情況，但其含義需要正確理解。

一、核心概念：定植與感染。

1.定植（絕大多數情況）：細菌存在于鼻咽部黏膜，與人體和平共處，不引起任何疾病癥狀。此時，這個人被稱為 “無癥狀攜帶者”。攜帶者是普遍現象。并且攜帶狀態通常是暫時性的，持續數周到數月，身體會產生特異性抗體來清除它或與之共存。

2.感染（極少數情況）：細菌突破人體的防御屏障，進入血液或中樞神經系統，引起侵襲性疾病，如流行性腦脊髓膜炎（流腦） 或敗血癥。

二、危險性：從“定植”到“感染”的罕見轉變

        盡管攜帶很普遍，但發展為侵襲性疾病的概率極低。絕大多數攜帶者永遠不會發病。細菌從鼻咽部侵入血液需要突破多重屏障，并需要一些“契機”，例如：

1. 近期病毒感染（如流感），破壞了呼吸道黏膜的完整性。

2. 免疫功能暫時性或先天性低下。

3. 過度疲勞、吸煙等導致局部免疫力下降的因素。

4. 接觸到一種你完全沒有免疫力的新菌株。

       即使細菌進入血液，也只有一小部分人會發展成嚴重的流腦或敗血癥。

三、傳染性：對他人的潛在威脅，這是無癥狀攜帶者最主要的社會意義。

1. 攜帶者本人不發病，但可以通過呼吸道飛沫（咳嗽、打噴嚏、近距離交談）將細菌傳播給他人。

2. 對于另一個從未接觸過該血清群細菌、且沒有免疫力的人來說，被感染后可能就會發展為嚴重的侵襲性疾病。

3. 因此，攜帶者是腦膜炎奈瑟菌在人群中維持和傳播的關鍵 reservoir（儲存庫）。

四、臨床意義與處理建議

1. 對于無癥狀的健康成人：

   · 如果在常規體檢或流行病學調查中發現鼻咽部帶有腦膜炎奈瑟菌，通常不需要任何治療。

   · 在美國疾控中心（CDC）等權威機構的指南中，不推薦對無癥狀者進行常規檢測或治療。

藥敏測試信息

        KB法檢測藥敏紙片直徑或微量肉湯稀釋法檢測MIC，受試抗生素折點參考M100ED33 Table2I（2023版）

參考文獻

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